Гематологический анализатор - имеет ли значение вид аппарата?

В наши дни гематологические анализаторы могут многое. Они могут сделать общий анализ крови или определить количество красных, или белых кровяных телец, или тромбоцитов. Они могут сказать вам концентрацию гемоглобина, гематокрит, индексы эритроцитов и разницу лейкоцитов. Даже более старые машины могут проводить ограниченный общий анализ крови и трехчастный дифференциал лейкоцитов, давая значения для нейтрофилов, лимфоцитов и всех других белых клеток вместе. Самые красивые - это моноциты, базофилы и эозинофилы. Они также могут обнаруживать ядросодержащие эритроциты.

Очень важно купить современный гематологический анализатор для своей лаборатории.

Известно, что в определенных ситуациях гематологические анализаторы выдают ложно низкое количество тромбоцитов. Это беспокоит некоторых клиентов. В этой записи блога мы поговорим об этом и объясним, почему не все машины одинаковы.

Несомненно, иногда точность подсчета тромбоцитов имеет решающее значение. Во-первых, это то, как вы оцениваете риск кровотечения у пациентов. Снижение количества тромбоцитов наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, апластической анемии и лейкемии. Слишком много тромбоцитов может означать первичную тромбоцитемию, истинную полицитемию или хронический миелолейкоз. Вы хотите получить правильные цифры для диагностики и дифференциала при клиническом гемостазе и тромботических заболеваниях.

На протяжении многих лет подсчет тромбоцитов производился с помощью микроскопического подсчета, автоматических анализаторов клеток крови и «международного эталонного метода» (или «IRM»), основанного на проточной цитометрии, как это было предложено Международным советом по стандартизации в гематологии (ICSH).  Широко используется метод «импеданса», изобретенный Бекманом Коултером. У него есть свои ограничения, такие как невозможность отличить тромбоциты от частиц аналогичного размера и объема. Производители гематологических анализаторов очень старались решить эту проблему. Гематологические анализаторы  Mindray - это оптические счетчики тромбоцитов, которые различают компоненты крови по типу и силе световых сигналов. Другой анализаторы еще делают это совершенно иначе, с флуоресцентным окрашиванием нуклеиновых кислот.

Какой способ лучше?

В эти дни постоянно проводятся очные исследования. Одно большое исследование недавно оценил несколько итераций счетных машин с оптической флуоресценцией в свете тромбоцитопении и тромбоцитоза. Исследователи обнаружили, что коэффициент корреляции между Sysmex XN-9000-F (r = 0,988) и их золотым стандартом IRM был больше, чем у Sysmex XN-9000-O (r = 0,984) или Sysmex XN-9000. -I (r = 0,937) для образцов с тромбоцитопенией. По сравнению с IRM, среднее смещение для Sysmex XN-9000-O и Sysmex XN-9000-F было таким же, но 95% LA для Sysmex XN-9000-O (95% LA = от -10,8 до +7,8) был шире, чем Sysmex XN-9000-F (95% LA = от -9,4 до +6,4) для образцов с тромбоцитопенией. Интересно, что они не все одинаковы, даже в рамках одного метода подсчета.

В разных модальностях это становится еще интереснее. Одно отдельное исследование показало, что флуоресцентный метод больше подходит для подсчета тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией, чем оптический и импедансный методы.

Другое исследование, однако, показывает, что метод импеданса на самом деле превосходит оптические и флуоресцентные методы у пациентов с тромбоцитозом. Различия между результатами двух исследований могут быть связаны с различиями в дизайне исследований. В одном из исследований использовались образцы пациентов с талассемией, в то время как в другом не использовалась конкретная популяция больных. Оба исследования, кстати, показали, что оптические методы более соответствуют IRM, чем методы импеданса для подсчета тромбоцитов на нормальном уровне. Это было верно для прибора Sysmex XN-9000, а также прибора BC-6000 Plus.

Почему эти несоответствия? Почему разные методы обнаружения тромбоцитов дают разные числа?

Метод импеданса рассматривает каждую пластинку, проходящую через небольшое отверстие. Это определяет только объем. Поэтому его путают с большими тромбоцитами, маленькими эритроцитами, агрегацией тромбоцитов и клеточными остатками. В модных машинах, таких как BC-6000 Plus и XN-9000, это можно обойти с помощью флуоресцентного окрашивания нуклеиновой кислоты. Это показывает РНК и часть ДНК в клетках и, наконец, позволяет различать различные вещества по интенсивности световых сигналов. Иногда возникают и внешние факторы, такие как мешающие вещества в мазках периферических кровяных телец.

Так почему же не все используют метод флуоресценции для каждого образца? Потому что это дорого, вот почему. Об этом говорится в недавнем исследовании, в котором были подробно рассмотрены различные методы при определенных клинических синдромах. В этом исследовании было рассмотрено 23 различных автоматизированных анализатора крови, и было обнаружено, что большинство из них дали более высокие результаты, чем IRM, но все имели приемлемую чувствительность и уровень соответствия с эталонным методом диагностики тромбоцитопении и тромбоцитоза. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что все 3 автоматизированных метода могут использоваться для скрининга и исключения тромбоцитопении и тромбоцитоза у пациентов с талассемией. Однако они заметили, что специфика PLT-I была низкий для диагностики тромбоцитопении. Они постановили, что следует использовать дополнительный тест для улучшения специфичности диагностики тромбоцитопении, когда значение PLT-I ниже 1003 · 103 / л. PLT-O или PLT-F могут использоваться в этой настройке из-за их более высокой специфичности и степени соответствия IRM. Если вы можете себе это позволить. То, какой гематологический анализатор купить для собственной лаборатории или клиники, вероятно, будет зависеть от того, что вы пытаетесь сделать.

Если вы совершаете покупки у нас, вы можете взглянуть на анализатор на нашем сайте и получить консультацию нашего менеджера. Мы предложим вам гематологические анализаторы, которые избавляют от ручной загрузки образцов, что делает работу быстрой и дешевой, с оптимизированной системой управления данными, которая избавляет от головной боли при их вызове. Также есть анализаторы Mindray, полностью автоматизированные и очень доступные. Они управляют дифференцировкой лейкоцитов на 3 части, с 19 параметрами и 3 гистограммами. Они будут выполнять 30 выборок в час, и вы можете сохранить результаты для 10 000 из них (включая гистограммы).

Чтобы купить гематологический анализатор, звоните нам прямо сейчас или оставляйте заявку на нашем сайте. Мы с вяжемся в вами в ближайшее время.